【适应症】

　　1.舒他西林适用于敏感菌引起的下列系统感染：⑴呼吸系统感染，如鼻窦炎、中耳炎与扁桃体炎等上呼吸道感染;细菌性肺炎、支气管炎等下呼吸道感染。⑵腹内感染，如腹膜炎、胆管炎、胆囊炎等。⑶泌尿生殖系统感染，如尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎、子宫内膜炎、盆腔炎等(包括淋病)。⑷皮肤、软组织感染。⑸骨、关节感染。⑹其它严重感染，如细菌性败血症。

　　2.舒他西林也用于初期使用氨苄西林/舒巴坦注射(肌肉或静脉)病人的后期维持治疗。

　　【禁忌症】

　　(1)青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者禁用。

　　(2)传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者禁用。

　　【用法用量】

　　1.(1)每次0.75～1.5g，每天2～4次。每天最大剂量不超过6g;(2)静脉给药：每次1.5～3g，每天2～4次。每天最大剂量不超过12g(其中舒巴坦每天剂量最高不超过4g)。

　　2.儿童静脉给药：每天100～200mg/kg，分次给药。

　　3.肾功能不全时剂量:肾功能不全者须根据血浆肌酐清除率调整剂量:(1)血浆肌酐清除率大于或等于每分钟30ml者，其半衰期为1h，给药间期应调整为每6～8小时1次;(2)血浆肌酐清除率为每分钟15～29ml者，其半衰期为5h，给药间期应调整为每12小时1次;(3)血浆肌酐清除率为每分钟5～14ml者，其半衰期为9h，给药间期应调整为每24小时1次。 [4]

　　【不良反应】

　　使用舒他西林发生不良反应者低于10%，其中仅0.7%因严重不良反应而需停止治疗。

　　（1）肌内注射或静脉给药时致注射部位疼痛较为多见，约占3.6%。

　　（2）皮疹发生率较其他青霉素高，约占1%～6%。偶可发生剥脱性皮炎、过敏性休克。

　　（3）少数患者用药后可出现血清丙氨酸氨基转移氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶一过性升高。

　　（4）偶有腹泻、恶心等胃肠道症状。

　　（5）消化系统反应(呕吐、腹泻等)、血液系统反应(贫血、血小板减少等)以及皮疹、转氨酶暂时升高等。

　　（6）发生不敏感微生物包括真菌的二重感染时，应停药并适当更换药物治疗。

　　（7）定期检查肝、肾、造血系统功能。

　　【注意事项】

　　(1)患者每次开始服用本品前，必须先进行青霉素皮试。

　　(2)对头孢菌素类药物过敏者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。

　　(3)本品与其他青霉素类药物之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，则应立即停用本品，并采取相应措施。

　　(4)肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期。

　　(5)对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用本品前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。

　　(6)长期或大剂量服用本品者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。

　　(7)对实验室检查指标的干扰：①硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响;②可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶测定值升高。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】

　　由于尚未有孕妇及哺乳期妇女使用的安全性资料，因此，孕妇及哺乳期妇女应慎用。

　　【药物相互作用】

　　(1)卡那霉素可加强舒他西林对大肠杆菌、变形杆菌和肠杆菌属的体外抗菌作用。

　　(2)庆大霉霉素可加强舒他西林对B组链球菌的体外杀菌作用。

　　(3)丙磺舒可使氨苄西林在肾中清除变缓，使舒他西林的血药浓度升高。

　　(4)舒他西林与氯霉素联用后，在体外对流感杆菌作用影响不一。氯霉素在高浓度(5～10μg/ml)时对舒他西林无拮抗现象，在低浓度(1～2μg/ml)时可使氨苄西林的杀菌作用减弱，但对氯霉素的抗菌作用无影响。且两药合用于治疗细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率比两药单用时高。

　　(5)林可霉素可抑制舒他西林在体外对金黄色葡萄球菌的抗菌作用。

　　(6)别嘌醇可使舒他西林皮肤黏膜反应发生率增加，尤其多见于高尿酸血症。

　　(7)舒他西林能刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，降低口服避孕药的药效。

　　(8)舒他西林可减弱伤寒活疫苗的免疫效应，可能的机制是对伤寒沙门菌有抗菌活性。

　　(9)舒他西林在含葡萄糖或其他糖类(碳水化合物)溶液中较不稳定，且不能与氨基糖苷类药物在同一容器中混合。